Les différents types de prothèses.
Il existe plusieurs types de prothèses de genou. Les prothèses uni-compartimentales remplacent un seul compartiment du genou, soit interne, soit externe, soit fémoro-patellaire. La prothèse totale remplace tous les compartiments, lorsqu'au moins deux compartiments sont usés ou qu'il existe une atteinte ligamentaire associée.
Quand l'indication est-elle posée ?
Lorsque l'arthrose, c'est-à-dire l'usure du cartilage, est devenue très invalidante et résistante aux traitements médicaux, en particulier aux infiltrations, l'indication d'une prothèse totale peut être posée.
Cette intervention permet de retrouver une vie normale dans près de 95 % des cas et de reprendre vos activités quotidiennes ainsi que le sport de loisir. Pratiquement tous les sports peuvent être pratiqués, sauf la course à pied.
En quoi consiste l'intervention ?
L'intervention consiste à remplacer le cartilage usé. Le système de la prothèse est un resurfaçage des extrémités du bout du fémur et du plateau tibial, avec un insert en plastique polyéthylène entre les deux. Elle reproduit le mouvement de glissement et de rotation du genou. Les ligaments croisés ne sont plus utiles dans ce cas.
Avant l'intervention : le bilan préopératoire.
Une bonne préparation permet de réduire le risque infectieux, qui est de seulement 1 % environ.
- Prévention des infections : réalisation d'une radio panoramique dentaire, consultation chez le dentiste, examens d'urine et préparation cutanée (douche préopératoire).
- Bilan de santé : examens cardiologiques (électrocardiogramme, échographie) et bilan sanguin complet.
- Consultation d'anesthésie : elle a lieu au moins un mois avant l'opération, pour valider définitivement la date et faire votre pré-admission.
Des radiographies préopératoires seront réalisées généralement la veille de l'opération, ou avant si vous avez déjà réalisé ces clichés.
Votre séjour à la clinique.
L'hospitalisation à la clinique Maussins-Nollet se passe comme suit :
- L'arrivée, la veille : vous êtes accueilli l'après-midi, avant 16h. L'équipe médicale vérifie votre dossier, prépare la zone à opérer et valide le côté à opérer. Vous devez rester à jeun à partir de minuit. Des radiographies préopératoires peuvent également être réalisées.
- L'opération : elle dure environ 1h30, sous anesthésie générale ou rachidienne. Un bloc nerveux contre la douleur est réalisé en fin d'intervention, pour vous permettre de faire vos premiers pas dès le soir même avec le kinésithérapeute.
- Le lendemain : la gestion de la douleur est une priorité. Des antalgiques efficaces sont prescrits, il ne faut pas hésiter à les demander. Le kinésithérapeute vous aide à vous lever et commence le travail de flexion et d'extension du genou. Vous apprenez à monter et descendre les escaliers avec vos cannes.
- La sortie : elle s'organise généralement vers le 3e jour après l'opération.
Le retour à domicile.
Pour votre départ, ma secrétaire vous remet tous les documents nécessaires à la poursuite de vos soins :
- Si vous avez choisi un centre de rééducation, en hospitalisation ou en ambulatoire, l'ensemble de la prise en charge se fera sur place.
- Une prescription pour vos séances de rééducation, à domicile ou chez un kinésithérapeute libéral.
- Une ordonnance pour des soins de pansement à la maison.
- Un traitement anticoagulant pendant 3 semaines.
- Votre rendez-vous de consultation de contrôle avec le chirurgien 1 mois après l'opération, accompagné d'une radiographie de contrôle.
Questions fréquentes sur la prothèse.
Pourquoi dois-je arrêter de fumer avant la chirurgie ?
Le tabac ralentit fortement la cicatrisation de la peau et de l'os, et augmente considérablement le risque d'infection. Un arrêt, même temporaire, est vivement recommandé.
Dois-je obligatoirement aller en centre de rééducation après ma sortie ?
Non, ce n'est pas automatique. Le centre de rééducation est réservé aux personnes vivant seules ou ayant des besoins spécifiques.
Combien de temps dois-je porter les bas de contention et prendre les anticoagulants ?
Le traitement anticoagulant, par injections ou comprimés, dure 3 semaines pour prévenir le risque de phlébite. Les bas de contention doivent être portés durant cette même période, selon les consignes de votre anesthésiste.
Quand pourrai-je reprendre la conduite automobile ?
En général, il est possible de reprendre le volant entre 4 et 6 semaines après l'intervention, une fois que les réflexes sont parfaits, que la force est revenue et que vous n'avez plus besoin de cannes. Demandez toujours validation à votre chirurgien lors de la consultation de contrôle.